淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，也是近年来高发的恶性肿瘤之一。据统计，在我国，淋巴瘤发病率约为6.68/10万人，每年约有10万名新发淋巴瘤患者，这意味着，大概每5分钟就有1人确诊为淋巴瘤，且发病率仍逐年提升，并且呈年轻化的趋势。淋巴瘤已成为我国不容忽视的公共卫生议题。
欣逢第二届“因美而生”世界淋巴瘤日公众宣教活动在上海世博会博物馆隆重举行。近日，医世象有医院淋巴瘤科主任薛宏伟教授、医院肿瘤科主任邹立群教授、浙江大医院血液病科副主任医师刘辉教授进行了采访。
淋巴瘤的早期症状不易被察觉，在发现哪些异常情况后，医院诊断？薛宏伟教授
医院淋巴瘤科主任
基于淋巴系统的分布特点，淋巴瘤是一种全身性的疾病，几乎可以侵犯到人体的任何组织和器官。因此，临床上淋巴瘤的表现既具有一定的共同特点，但根据不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着明显的差异。
由于淋巴瘤好发于淋巴结，因此无痛性的淋巴结肿大、肝脾肿大等都是淋巴瘤患者最常见的症状。此外，20%至30%的患者会出现发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
淋巴瘤早期多无明显的不适症状，容易被误诊和漏诊。当患者有任何不适的症状时，医院进行进一步的检查确诊。当出现一些不痛不痒的肿块时，要尽早就医。
弥漫性大B细胞淋巴瘤是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，该疾病的标准治疗方案及最新进展？薛宏伟教授
医院淋巴瘤科主任
弥漫性大B细胞淋巴瘤是成年人发生率最高的淋巴瘤亚型，在我国约占非霍奇金淋巴瘤的40%至50%。针对国内常见的弥漫性大B细胞淋巴瘤，分子靶向药利妥昔单抗（Rituximab）联合CHOP化疗是国内外权威临床指南一致推荐的一线治疗方案。
与其它恶性肿瘤不太相同的是，淋巴瘤是一种可治愈的疾病。目前，临床上绝大多数确诊患者为Ⅲ期或Ⅳ期淋巴瘤。如果不进行治疗，这些患者的生存期仅为6个月左右。但是，如果这些患者接受标准的治疗以及良好的疾病管理，那就不仅仅是延长生存期这么简单，其中有60%的患者甚至可以治愈。
目前弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗新药不断涌现，因此很多研究机构和治疗中心正在尝试通过R-CHOP＋X，也就是新药联合R-CHOP的方案来提高弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的治疗效果。但是，目前的组合治疗大都没有达到我们预期的目标和要求，所以R-CHOP方案仍是现在的主要治疗方案。
目前，淋巴瘤已经成为控制率、治愈率最高的肿瘤之一。利妥昔单抗未来在淋巴瘤治疗领域中的应用及发展趋势？邹立群教授
医院肿瘤科主任
近二十年来，我国在淋巴瘤的治疗方面有了显著的改善，治愈率大幅提升。其中，霍奇金淋巴瘤的治愈率能够达到70%-80%，甚至更高；而对于国内常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，利妥昔单抗联合CHOP化疗作为标准治疗方案，临床治愈率最高可达70%。这些是淋巴瘤治疗领域的巨大进步。
需要强调的是，利妥昔单抗已经成为淋巴瘤治疗的基石药物。首次使用R-CHOP疗法后，患者的治愈率可从30%-40%提高至50%-60%甚至更高。因此，积极配合医生的治疗，将有助于患者在首次治疗过程中获得最好的治疗效果。
在区医院，患者可以接受到规范化、标准化的药物治疗，因此治愈率往往较高，预后较好。然而，医院在淋巴瘤的分型、诊断以及规范化和系统化的药物治疗上仍有待提高。
此外，专业的医学团队能够根据患者不同的疾病类型和情况制定不同的治疗方案，并且可以系统的、有条理的为患者做好化疗支持和后期随访，及复发后治疗策略的重新制定等。因此，对于淋巴瘤的药物治疗，专业的医学团队同样十分重要。
对于利妥昔单抗在淋巴瘤领域的探索，有什么新的思路和大家分享一下？刘辉教授
浙江大医院血液病科副主任医师
传统意义上，人们总觉得得了肿瘤，只有化疗、放疗、手术这三招可以挽救患者。但是，现在已经进入了无化疗时代，利妥昔单抗就是其中的一个基石性的药物。如果我们可以通过利妥昔单抗联合其他药物，让患者不用接受化疗，就可以长时间控制疾病，这将会是一个巨大的进步。这将是我们未来研究的方向之一。
我刚工作的时候，标准治疗需要8个疗程，后来变成6-8个疗程，目前临床专家共识为6个疗程。不过，最新研究表明，对于部分Ⅰ至Ⅱ期年轻患者通过四个疗程的R-CHOP方案和两个疗程的单用利妥昔单抗就可以达到治疗目的。在不影响治疗效果的前提下，减少化疗次数，降低患者的毒副反应，这也是我们未来努力的一个方向。
弥漫性大B细胞淋巴瘤已经纳入医保范畴？请您向淋巴瘤患者们说几句鼓励的话，帮助他们坚定抗击病魔的信心？刘辉教授
浙江大医院血液病科副主任医师
我来自浙江省，相对而言医保走得较前。所以，浙江省淋巴瘤患者的负担相对较小，患者的治疗意愿、配合度也都比较高。利妥昔单抗被纳入基本医疗保险，为淋巴瘤患者带来了许多益处，并且将促进医院淋巴瘤诊疗的规范化。
淋巴瘤并不可怕，积极配合医生进行规范化的治疗，大部分患者是可以治愈的。目前，以利妥昔单抗为代表的越来越多的靶向药物被纳入医保报销范围，极大的减轻了患者的经济负担。面对淋巴瘤复发，也不要怕，我们还有很多其他的“大招”，淋巴瘤绝非不可战胜。
——本期完——
我们（医世象，
