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上回书我们说到，新型冠状病毒（-nCoV）抗病毒治疗有药可期，随着疫情的不断发展，网络上又出现了一批热议药品，学术界对这些药物的前景众说纷纭，对此，医院临床药师也有话要说。

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神经氨酸酶抑制剂目前国内上市的神经氨酸酶抑制剂(neuraminidaseinhibitor，NAI)有3种：奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦。药理机制NAI通过抑制病毒包膜上的神经氨酸酶，从而抑制病毒从被感染细胞中释放，减少了流感病毒的播散。适应症NAI用于治疗甲型和乙型流感，对目前流行的甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感有很高的敏感性，对禽流感甲型H5N1和甲型H7N9也有抑制作用，是目前抗流感病毒的主要药物。研究进展《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南（第三版）》提到若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）。年2月3日泰国卫生部门在新闻发布会上宣布他们已成功使用抗艾滋病药（洛匹那韦与利托那韦）联合抗流感药物（奥司他韦）治愈一名-nCoV感染肺炎患者。药师提醒1、目前奥司他韦用于-nCoV感染肺炎患者仅是个案报道，其有效性和安全性还需进一步临床试验研究。2、奥司他韦对其它病毒、细菌或人类的神经氨酸酶几乎没有抑制作用，也不影响人体对感染产生正常的体液免疫反应。

02

阿比多尔阿比多尔是前苏联药物化学研究中心研制的抗病毒药物，目前仅在俄罗斯和中国上市。药理机制该药通过激抑制病毒的脂膜与宿主细胞的融合，从而阻断病毒的复制。可以诱生干扰素，调节机体免疫功能，缩短疾病的进程。适应症阿比多尔目前在中国获批的适应症主要是甲型、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染。研究进展针对此次疫情，医院正在开展阿比多尔治疗-nCoV感染的III期临床研究。药师提醒阿比多尔对其他病毒的抑制作用研究结果大多来源于体外和动物实验。该药能否在本次疫情中发挥抗病毒作用，尚存在争议。

03

法匹拉韦药理机制法匹拉韦是一种新型广谱抗RNA病毒药，可竞争结合RNA聚合酶，抑制病毒复制繁殖。适应症年3月在日本批准上市，用于甲型、乙型流感的抗病毒治疗。研究表明，除流感病毒外，该药还对多种RNA病毒在体外和动物实验中展现出良好的抗病毒作用，如埃博拉病毒、沙粒病毒、布尼亚病毒、狂犬病毒等。研究进展研究表明，除流感病毒外，该药还对多种RNA病毒在体外和动物实验中展现出良好的抗病毒作用，如埃博拉病毒、沙粒病毒、布尼亚病毒、狂犬病毒等。年12月11日，美国感染病协会（IDSA）官方杂志《感染性疾病杂志》（JInfectDis）首次报道了法匹拉韦联合奥司他韦治疗重症流感疗效探索性结果，提示法匹拉韦抗流感病毒的疗效显著。目前，法匹拉韦对-nCoV的相关研究正处于I期临床试验。国内海正药业正与国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)沟通新型肺炎药物法匹拉韦的审评事宜，准备紧急提交上市申请，走快速审评通道。药师提醒法匹拉韦对-nCoV的临床疗效有待进一步研究。

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